文/彰化基督教兒童醫院小兒感染科主治醫師林昭仁

「水 痘」是一種全球性的疾病,在台灣亦是非常流行的傳染病之一,尤其以冬季與春季最常見。一般而言,「水痘」好發於5~10歲的兒童,年齡愈大症狀會愈嚴重。 根據統計,在台灣約80%的兒童於10歲前曾被感染過,而成人幾乎近90%亦曾被感染過。人類是唯一的感染宿主,主要是經由人與人的接觸及飛沫傳染;家庭 中只要有一名感染者,則其他易感染者也會被傳染而發生疾病。

水痘

水痘是屬於「水痘皰疹病毒(Vari-cella Zoster virus)」所引起的高度傳染性疾病。

徵兆與症狀

感染「水痘」的特徵為全身性、搔癢性的水泡疹,以及輕微的發燒症狀。

潛伏期

人體受到水痘感染後,會有14~16天(平均為2個星期)的潛伏期,也有可能在接觸後的11~20天才發病。

3大臨床症狀

「水 痘」的臨床症狀主要有:(1)輕度至中度的發燒(2)顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛(約2~5天)(3)疲倦和長水皰:一開始會先在軀幹部位出現小紅斑點, 緊接著轉變成突起的小紅丘疹,之後再形成水滴狀的小水皰(玫瑰花瓣上的露珠)。此時,因疹子會讓人感到劇癢難耐,水皰很容易被抓破(或是自行破裂),在破 裂後的2、3天才會開始乾涸結痂。

痊癒

大致上會在1~2星期間痊癒。

2大傳染途徑

應特別注意的是,「水痘」通常在發疹的前1、2天就具有傳染力,一直要到皰疹乾涸結痂後,才不具傳染力。

接觸傳染

一般傳染途徑為人與人的接觸,例如:健康者的皮膚有輕微破損時,直接接觸到患者的水皰液。
飛沫傳染
「水痘」患者在打噴嚏、呼氣時,將帶有「水痘」病毒的飛沫傳播在空氣中,健康者吸入後就會被感染。只要接觸到「水痘」病患,就有高度的被傳染機率。

2項治療

隔離
「水痘」病患在出疹的5天內必須採取絕對隔離的方法,當皮疹出現後至少應停課5天,或是直到水?變乾為止;避免患者與易被感染者接觸。
接觸者保護
對於高危險群(如:免疫功能不全者、早產兒、孕婦),於暴露後96小時內給予水痘免疫球蛋白(VZIG),可預防感染或是減輕症狀。

預防
近 年來研究報告指出,注射「水痘」疫苗後的免疫力,至少可以維持20年;許多醫師會建議家長,可帶家中12個月到12歲尚未感染過「水痘」的健康孩童,自費 接種一劑「水痘」疫苗;12歲以上及成年人尚未感染過「水痘」者,則要接種兩劑的疫苗,其接種的間隔須為兩個月。然而,接種「水痘」疫苗後,有時人體會產 生些許的副作用,大約會有15%的孩童會有輕度發燒的現象產生。
另外,於「水痘」好發季節儘量避免出入人多的公眾場所,以及養成常洗手的好習慣,亦是預防疾病的不二法門。

成人「水痘」的危險性

在 台灣大約有15~20%的成年人尚未感染過「水痘」,若這些人一旦感染「水痘」,將會有較嚴重的併發症與較高的死亡率,成年人感染到「水痘」的死亡率大約 為孩童的2.5倍之多。另外,孕婦在懷孕時倘若感染到「水痘」,大約會有1~2%的機率會產下「先天性水痘症候群」嬰兒,尤其是孕婦在懷孕第13~20 週時感染到「水痘」,更可能會產下嚴重的畸形兒。

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